Aanmelden Senioren/Dames/Zaal

Aanmelden Senioren.

Nieuwe leden voor de seniorenafdeling dienen een afspraak te maken met de Technischecommissie

Hiervoor het onderstaande formulier zo volledig mogelijk invullen

Aanmelden seniorlid voetbal veld/zaal

Roepnaam : *

Voorletters: *

Tussenvoegsel(s) (voluit):

Achternaam: *

Geboortedatum: *

Geboorteplaats: *

Geslacht: *

Man
Vrouw

Adres: *

Postcode: *

Woonplaats: *

Mobiel telefoonnummer: *

E-mailadres: *

Aanmelding voor: *

Heeft u reeds eerder gevoetbald? *

Hierbij de gegevens van uw oude vereniging invullen

Naam oude voetbalvereniging :

Wanneer voor het laatst gespeeld?

Dit nummer is nodig voor de overschrijving.
Zonder KNVB nummer is overschrijven niet mogelijk

KNVB lidnummer (indien bekend)

Voor de inning van de contributie maakt Semper Altius gebruik van NIKKI.

Zie hier voor verdere informatie over de contributie. https://www.semperaltius.nl/446/contributie/

Nummer Bankrekening (IBAN): *

Naamstelling bankrekening: *

Bent u in het bezit van een Ooievaarspas?: *

Nummer Ooievaarspas (indien van toepassing):

Soort Legitimatiebewijs: *

Indien anders type identificatie

Gelieve hier niet uw BSN-nummer in te vullen.

Nummer Legitimatiebewijs: *

Eventuele opmerkingen en bijzonderheden

Maak met behulp van APP 'KopieID' (te vinden in Apple Store en Google Play Store) een foto van uw legitimatiebewijs. Verwijder uw Burger Service Nummer en geef als watermerk op "Semper Altius"

Kopie legitimatiebewijs opsturen: *

Kies bestandWijzigVerwijder

Voor het spelen van wedstrijden is een legitimatiebewijs noodzakelijk.
U wordt verzocht om een goed gelijkende pasfoto is te zenden

Pasfoto

Kies bestandWijzigVerwijder

Met het akkoord gaan van dit formulier geeft u toestemming aan Semper Altius om uw gegevens te verstrekken aan NIKKI, een bedrijf dat voor ons de contributie-inning verzorgt.

Akkoord? *

Vul in: 2178

* = verplicht

voeg je eigen gadgets toe aan deze pagina!

infobalk wijzigen

Aanmelden Senioren/Dames/Zaal